前回出場割引対象大会※お間違いないように!
■チェックした大会にて出場確認が出来ない場合はエントリーが出来ませんのでご注意下さい!
大会当日(5/14)の学年
出場部門(現在の学年)2部門参加者は両部門にチェック
出場者名
例)墨田 太郎
フリガナ
例)スミダ タロウ
E-mail
E-mail(確認)
TEL - -
FAX - -
住所
-

住所1(町村名)
住所2(番地、建物名など)
生年月日
例:2010年11月28日
演目(フロリナ王女) ※コンテンポラリー部門は演目名・振付者名記載
※未定の場合は空白で OK。
出きっかけ
音出し
(Q出し:付き添いの方による音出し)
DVD申込
別途費用5,000円/1部門、2部門参加は選択下さい
所属団体名
所在地
-

住所1(町村名)
住所2(番地、建物名など)
団体メールアドレス
団体メールアドレス(確認)
TEL - -
指導者名
参加費の振込金額
備考欄/お問合せ下さい
※2部門参加で演目が異なる場合はきっかけとあわせてこちらにご記入下さい