FLAPバレエコンックール参加申込

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★前回の大会に参加された方は、当てはまる項目にチェックをいれてください。
第18回冬大会(2016/12月)・第19回新春大会(2017/1月)に参加された方
第20回春大会(2017/3月)に参加された方
第21回夏大会(2017/8月)に参加予定の方、または参加された方
お名前:
ふりがな:
e-mail:
TEL:
FAX:
住所:
生年月日: 例:2000年11月28日12歳
日 
出場時: 小学  中学  高校生以上
出場部門: プレコン 児童
児童の部出場希望日 12/26(火)  12/27(水) 
ジュニア  シニア 
(2部門参加希望の方はこちらにもチェックを)
   

課題曲

出きっかけ

音出し

課題曲:※未定の場合は空白で OK。 2 部門以上参加希望の方でそれぞれ課題曲が異なる場合は課題曲・きっかけをそれぞれ記入・選択) 同曲の場合は 1 曲のみで OK
部門名
課題曲1
出きっかけ: 音出し:
(Q出し:付き添いの方による音出し)
部門名
課題曲2
できっかけ: 音出し:
DVD申込み: 申込む  申込まない
(別途費用5,000円/1部門、当日申込可)
2部門以上参加の方は以下もチェック(複数選択可) 
全部門希望
プレコンのみ 児童Tのみ 児童Uのみ ジュニアのみ
   
所属団体名:
郵便番号:
所在地:
TEL:
FAX:
指導者名:
申し込み確認連絡先: メール希望/アドレス
(最終確認のご案内の際にPDF添付ファイルあり。PCアドレスを推奨。)
申込者のFAX番号と同じ
所属団体のFAX番号と同じ
その他
出場ID等の郵送先: 出場者住所
所属団体住所 ※所属団体より複数のお申し込みの場合はこちら
その他
お問い合わせ:

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